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“息肉”“结晶?傻傻分不清?

胆囊息肉一般两种情况:一种是非肿瘤性息肉。即不是真正意义上的息肉,不会恶变、可以逆转,下次复查可能就看不见了。最常见的是胆固醇结晶附着在胆囊壁,看上去像是有全讯彩票2~3毫米的“息肉”。经常不吃早餐的人、或者有吸烟、酗酒习惯的人,胆囊经常在应该收缩的时候没有收缩,没有排出去的胆汁浓度越来越高,产生渣滓沉积在胆囊壁,沉渣钙化还可形成胆结石;

另外,高脂饮食、维生素C或纤维素缺乏、蔗糖及精致淀粉摄入过多等因素也容易导致沉积。其次常见的是炎性息肉,炎症反应使得纤维素沉积在胆囊壁上形成隆起。这些“息肉”的患者绝大多数没有症状,无需治疗。对于这些患者,只要改变生活习惯,适当的辅以药物治疗,结晶排出胆囊后,“息肉”就消失了。

第二种是肿瘤性息肉 包括腺瘤和腺癌。体检发现这种息肉要重视,根据其转归情况进行相应的处理。如果“息肉”超过1厘米,其实可能是胆囊肿瘤,例如胆囊癌,50岁以上者(尤其是女性)发生概率比较高,“息肉”可无节制地增大,要及时做手术切除。

有了息肉就一定是“胆”英雄?

根据胆囊息肉尺寸,在10 mm以下、年龄小于50岁、无胆囊结石时,建议选择保留胆囊功能的胆囊息肉切除术,可通过腹腔镜完成保胆息肉切除,还可以通过胃镜保胆息肉切除方式。根据患者意愿,若担心息肉复发,可选择腹腔镜下胆囊切除术。

如果息肉在10至20 mm,单个,位于胆囊颈部,胆囊壁增厚、年龄大于50岁、伴有胆囊结石等情况时,可选择腹腔镜下胆囊切除术,不做保胆手术。

如果息肉大于20 mm、术前高度怀疑癌变、有淋巴结转移可能、已做腹腔镜胆囊切除息肉术后,病理检查发现是恶性息肉时,可按胆囊肿瘤手术方式切除胆囊及清扫周围可能的病灶。

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