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我院2013年8月开设伤口造口护理门诊,发展至今,门诊已由原先的总院开诊发展成为现在的三个院区均设有门诊,坐诊专家亦由原先的2人,发展成为如今的5人,且新增了多项诊疗仪器,如超声清创仪器、ABI测量仪、足底测压仪等,为进一步做大做强门诊提供了技术和设备保障。

2014年团队在专科领域开启亚专科分型的创新举措,促进了专科技术的精益求精;2015年团队开展多学科协作模式,先后与五官科、血管外科、乳房科等多个临床科室协作,获得了共赢的成效;2016年团队重点开展延续服务,促进了专科技能的资源下沉和区域联动;2017年团队在亚专科技能达到一定水平的基础上,再次开设了糖尿病足病专病联合门诊和淋巴水肿专病护理联合门诊,联合门诊均以伤口造口护理团队为牵头科室,联合血管外科、内分泌科、骨科、营养科、康复科综合诊治,通过建章立制,确定各职能部门职责,为患者提供全面的诊疗手段,并借助医院专科护理特色项目的运行,不断的提升核心技能,规范和优化多学科协作诊疗流程,保障了专病门诊的顺畅运行;2018年团队引入护康结合的理念,通过团队与康复科间的技术协作,促进了患者伤口的愈合,深得患者的好评。

一、核心技术研究与突破:

伤口造口护理团队自成立以来,一直注重专业领域内新理念、新技术的临床应用,不断培养专科人才,以确保专业技术的规范性和先进性。为倾力打造核心技术,团队在伤口造口领域率先尝试亚专科分型,将专科护士专家化培养,使团队在疑难复杂伤口的处理、糖尿病足病的防治及淋巴水肿手法消肿治疗助力伤口愈合等方面拥有了具有竞争力的核心技术,并成为国际造口治疗学校的临床教学医院。

团队在专科建设方面,除不断提升自身的核心技术外,亦注重科研创新。10年间,承担相关各级课题6,其中上海市卫生计生委课题立项2项,上海市护理学会课题1项,国家教育委课题1项,院级课题立项3项,院级专科护理特色项目2项;发表相关论文21篇,约有60余篇论文在学术会议上交流或被上海市护理学会、中华护理学会举办的学术论坛收录;出版专业著作7本。2013年获上海市优秀护理论文二等奖,2016年获《中国护理管理》优秀论文佳作奖,2016年“压疮延伸服务模式的构建及实践应用”经上海市护理学会鉴定为国内先进;2017年获《中国护理管理》全国科研思路一等奖,2017年获上海市护理学会管理专业委员会护理论文二等奖,2017年获第二届国际专科护士大会优秀论文奖; 2017年获院长质量奖;  2018年 “区域伤口同质化护理联动构建及应用”项目荣获“第四届中国护理质量大会护理质量提灯奖推荐奖”;2018年创建全国首家专科护理联合体。在团队成员的共同努力下,我院伤口造口护理团队得到了社会及学术界的认可,在全国伤口造口失禁专科领域打响了我院专科护理特色品牌。

牵头科室:伤口造口护理团队:专科护士负责首诊,病情判断,邀请协作医生的介入治疗。

协作科室:各临床科室按实际病情给予相应的处理和治疗。 

二、对提高伤口综合治疗水平、规范诊疗、学科建设等方面的意义

1.提高伤口综合治疗水平

1)部分检查和治疗非护士执业及操作范围,医生团队的支持协助,达到缩短伤口清创及愈合的时间。如手术清创、皮瓣移植、血管介入、截肢(趾)、内镜检查等。

2)通过PRP及整形手段,加速伤口的愈合及减少瘢痕的产生。

3)通过特殊技术及手法,控制伤口感染、加速愈合。如:淋巴水肿手法治疗等。

4)对慢性疑难创面的患者,开展多学科、系统化的治疗,探索适合我院实际情况的规范化综合治疗方法和流程。

2.规范诊疗

在临床实践中,建立以伤口专科护士为主导、包含多学科专家的慢性疑难创面诊疗团队(伤口护理团队、内分泌科、手足外科、普外科、康复科、营养科、血管外科、糖尿病护理团队等),从慢性疑难伤口的评估、治疗、综合处理(特殊检查、清创等)、双向转诊等各方面,进行无缝衔接的“一站式”多学科协作治疗护理。

3.学科建设

慢性疑难伤口是我院伤口护理门诊最主要的临床工作内容,患者数量及涉及的病种范围迅速递增,湿性愈合的理论及技术的开展也越来越广泛,从原先的压力性损伤、糖尿病足病扩大到了手术后伤口难愈、皮瓣移植后伤口处理、痛风石伤口、放射性伤口及各类迁延难愈的慢性伤口。通过多学科协作诊疗的模式,建立以专科护士为主导、各相关学科协同的综合诊疗新模式。

4. 社会服务效益

由于慢性难愈伤口患者在基础疾病平稳后,其转归往往是回归家庭、社区或转至护理院或养老机构,故对家庭医生团队及护理院医护人员的专业培训也是我们延伸服务开展的重点工作。2018年团队在医联体思想的指导下,在上海市范围内率先开展了护联体工作,与日月星护理院签署合作协议,提供技术支持,进一步深化了延伸服务工作。

1)从预防做起,改善患者的临床结局,提高患者的生活质量。

2)优化诊疗流程,改善患者的就医体验。

3)通过区域会诊及专科护理联合体的建设,患者得到同质化的诊疗服务。

4)通过多学科协作创面诊疗中心的建立,提高区域内家庭医生、护理团队的创面处理能力。

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